Mission accompagnement santé : pour un accès aux droits et aux soins facilité.
La CPAM de la Charente dispose d’une mission d’accompagnement des assurés en situation de renoncement aux soins ou en difficultés d’accès aux droits (anciennement dispositif Pfidass).
Après détection de ces situations, les conseillers de l’Assurance Maladie accompagnent les assurés avec leur accord jusqu’à l’accès aux droits et/ou à la réalisation effective des soins.
Vous pouvez jouer un rôle important dans la détection de ces situations.
1. Qui peut orienter les assurés vers la mission accompagnement santé ?
Vous représentez une structure sanitaire et sociale, une collectivité, une association ? Vous accompagnez vos publics dans leurs démarches administratives et dans leur parcours de soins ?
Les partenaires conventionnés de la CPAM peuvent orienter les assurés vers la mission d’accompagnement santé.
2. Comment participer à la détection des assurés en situation de difficultés d’accès aux droits et aux soins ?
Une convention de partenariat est nécessaire. Avant tout échange d’informations au sujet de la situation d’un assuré, vous devrez donc prendre contact avec la CPAM à l’adresse suivante relationpartenaires16@assurance-maladie.fr pour établir une convention.
Ensuite, pour signaler une situation de renoncement, il faut :
- expliquer à la personne concernée le principe de l’accompagnement (vous pouvez vous aider du flyer “Accompagnement personnalisé” disponible en commande) et recueillir son consentement ;
- remplir le formulaire de saisine, disponible en cliquant ici ;
- transmettre le formulaire : masante16@assurance-maladie.fr.
Un accompagnant de la CPAM se chargera de prendre contact avec l’assuré pour lui proposer un accompagnement global et personnalisé.
3. Comment se déroule un accompagnement ?
L’accompagnement, qui s’effectue par téléphone, e-mails ou lors de rendez-vous si besoin, se décline en plusieurs étapes :
- l’accès aux droits : bilan systématique de la situation de l’assuré pour identifier d’éventuels droits non-ouverts (carte Vitale, complémentaire santé solidaire…) ;
- l’accès aux soins : orientation dans le parcours de soins vers le réseau partenarial si besoin, et éventuellement accompagnement dans le plan de financement.
Les partenaires à l’origine du signalement sont informés à chaque étape de l’accompagnement jusqu’à sa clôture.